Образец заявления о переводе на дистанционную работу

_Директору ООО «Омега»_
(должность руководителя,
наименование работодателя)
_Никольскому С. В._
(Ф.И.О.)
от _секретаря Красоткиной Л. М._
(должность, Ф.И.О. работника)

Заявление
о переводе на дистанционную (удаленную) работу

В связи с _необходимостью ухода за больным отцом_ (причины, обстоятельства) прошу временно на срок с "_01_"_декабря_ _2021_ г. до "_31_"_декабря_ _2021 г. (вариант: на постоянной основе) перевести меня на дистанционную работу.

Вариант. Дополнительное соглашение к Трудовому договору от "_01_"_февраля_ _2017_ г. N _12-т_ на бумажным носителе прошу направить мне по адресу: _117327, г. Москва, ул. Фруктовая, д. 12, кв. 5.

"_22_"_ноября_ _2021_ г.

_Красоткина_/_Красоткина Л. М._ (подпись/Ф.И.О.)