Фонд получил от предпринимателя сведения о застрахованных лицах. На этом основании ОСФР назначило и выплатило пособие по временной нетрудоспособности работникам ИП. В отношении одного из них были представлены сведения без указания кода 45, свидетельствующего о наличии у работника инвалидности на момент наступления временной нетрудоспособности.
При этом в электронном ресурсе фонда ФГИС ЕИИС «Соцстрах» отражена информация о наличии у застрахованного лица инвалидности. Тем не менее фонд назначил и выплатил ему пособие по временной нетрудоспособности без учета этого факта. В результате чего оно было выплачено в большей сумме.
Фонд направил предпринимателю претензию о возврате суммы переплаты пособия. Так как страхователь не возвратил деньги в добровольном порядке, страховщик подал исковое заявление с требованием взыскать суммы излишне понесенных фондом расходов на выплату страхового обеспечения.
Суд первой инстанции согласился с мнением фонда и удовлетворил его требования. Апелляция отменила это решение и отказала истцу. Она учла следующие обстоятельства:
— для привлечения виновного лица к гражданско-правовой ответственности в форме возмещения убытков заявитель должен доказать противоправность поведения ответчика, наличие и размер понесенных убытков, а также причинно-следственную связь между противоправностью поведения ответчика и наступившими убытками, его вину в причинении вреда;
— при проверке сведений, поданных для выплаты пособия, фонд обязан проверить основание и законность выплаты на соответствие поданной информации, их корректность и правильность заполнения.
— в случае представления не в полном объеме сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, страховщик в течение 5 рабочих дней направляет страхователю извещение. Страхователь представляет страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня его получения;
— застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при ее утрате вследствие заболевания (за исключением туберкулеза) или травмы выплачивается не более чем за 5 месяцев в календарном году;
— фонд имеет сведения и доступ к реестру инвалидов и в первую очередь должен самостоятельно это проверить;
— истец не доказал наличие обстоятельств, свидетельствующих о том, что излишняя выплата пособия произошла вследствие виновных действий страхователя, а также причинно-следственную связь между этими действиями и понесенными фондом расходами на выплату пособия.
Вы можете оставить первый комментарий