Наставничество в медицине

С первого марта 2026 года вступает в силу закон о медицинском наставничестве. По новым правилам выпускники с медицинским образованием должны будут отработать в медучреждении из системы ОМС не более трех лет. Кроме того, все бюджетные места в ординатуре станут целевыми. А за нарушение условий договора выпускнику придется заплатить немалый  штраф. Рассмотрим, кого коснется новый закон, кому, на каких условиях и как долго придется отрабатывать с наставником. 

Над статьей работали:
Автор: Елена Ошмарина; редактор: Шкембри Евгения

Содержание

1. Закон о наставничестве в медицине
2. Что значит наставничество в медицине
3. На кого распространяется наставничество в медицине
4. Наставничество в медицине для платников
5. Наставничество в медицине для медсестер

Закон о наставничестве в медицине

Чтобы понять, как новый закон изменит систему медицинского образования, давайте для начала разберемся, как она устроена сейчас. В 2025 году молодой медик, завершивший обучение, для получения допуска к работе обязан пройти первичную аккредитацию. После ее прохождения он может работать по специальности. Допустим, после окончания педиатрического отделения и получения аккредитации можно устроиться на работу участковым педиатром.

Но если выпускник намерен стать узкопрофильным специалистом (например, детским онкологом, хирургом, травматологом), необходимо дополнительно отучиться в ординатуре. На сегодняшний день ее проходят следующим образом:

• за определенную плату;
• за бюджетные средства;
• по целевому договору с медучреждением, направившем молодого человека на обучение с целью дальнейшей работы в этом учреждении.

После завершения ординатуры медик должен пройти первичную специализированную аккредитацию, чтобы работать узким специалистом. Далее необходимо проходить аккредитацию каждые пять лет (п. 1 положения, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.10.2022 № 709н).

Президент России Владимир Путин подписал Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ, вносящий изменения в том числе в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Нововведения касаются выпускников медицинских вузов и колледжей, а также медицинских организаций, оказывающих услуги в рамках ОМС и направляющих абитуриентов на обучение.

По замыслу властей новый закон будет способствовать профессиональной адаптации и развитию молодых медиков. Также с помощью нововведений законодатели пытаются решить проблему нехватки врачей и среднего медицинского персонала, что особенно актуально для небольших городов и населенных пунктов.

В соответствии с подпунктом 3.3 части 3 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, выпускники медицинских вузов и колледжей, получившие специальность, указанную в перечне Минздрава, обязаны пройти наставничество в сфере здравоохранения не более трех лет.

То есть после окончания учебного заведения и получения первичной аккредитации выпускник приступает к работе по полученной специальности в медучреждение, указанное в договоре на целевое обучение. На протяжении определенного Минздравом срока специалист лечит людей с наставником. При этом законодатели оставили студентам возможность отучиться на специалитете за счет личных или бюджетных средств. После завершения учебы данные молодые медики смогут выбирать медорганизацию, в которой будут проходить наставничество.

А если молодой врач желает работать узким специалистом, ему необходимо получить первичную специализированную аккредитацию и пойти в ординатуру для работы с наставником. Для этого до итоговой аттестации по программе ординатуры студент обязан заключить договор о целевом обучении (п. 1 ст. 71.2 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ). То есть ординатура станет практически для всех выпускников медвузов целевой. Простых бюджетных мест в ней не останется. При этом бюджетники смогут отказаться от целевой ординатуры и обучиться в ней платно при наличии свободных мест.

После прохождения наставничества медику придется каждые пять лет проходить периодическую аккредитацию. В данной части для врачей ничего не меняется.

В новой редакции закон начнет действовать с 1 марта 2026 года и затронет медиков, которые начнут работать под наставничеством с указанной даты. То есть с начала весны 2026 года привычных бюджетных мест в ординатуре не останется, работать с наставником можно будет только в рамках договора на целевое обучение либо платно, если останутся места. После специалитета работать под наставничеством также обязаны все студенты. Но те, кто получил специальность без договора на целевое обучение, смогут выбирать место работы с наставником.

Кроме того, если студент-медик не исполнит своих обязательств по договору целевого обучения, ему придется возместить заказчику все понесенные для этого расходы. Данное правило устанавливается ч. 16 ст. 56 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ. Но это еще не все: целевик также должен возместить государству расходы на обучение (ч. 6 ст. 71.1  закона № 273-ФЗ) и уплатить штраф в размере двукратной компенсации стоимости полученного образования (ч. 4 ст. 71.2 закона № 273-ФЗ).

Что значит наставничество в медицине

Суть наставничества раскрывается в приложении к проекту Приказа Минздрава России «Об утверждении положения о наставничестве в сфере здравоохранения» (ID проекта 02/08/11-25/00162534). Планируется, что он также начнет действовать с 1 марта 2026 года. В настоящее время документ проходит этап публичного обсуждения.

Если проект приказа будет принят без дополнительных поправок, молодые врачи и медсестры смогут работать с наставником в следующих медучреждениях (п. 2 приложения):

1. Являющихся заказчиками целевого обучения и принимающих на работу медиков после его завершения.
2. Оказывающие населению медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (ОМС). То есть, речь может идти о государственных больницах и поликлиниках, а также о частных клиниках, которые лечат граждан в рамках ОМС.

Наставником может стать врач с необходимой специальностью и стажем работы не менее 5 лет. Также обучать бывших студентов может руководитель медучреждения либо его заместитель с таким же стажем. Наставничество будут проводить как в очном, так и в дистанционном формате (п. 3, 4,  9 приложения).

Назначается наставник на основе письменного заявления, в котором отражено соответствующее пожелание врача. То есть руководство медучреждения не может принудить врача заниматься наставничеством.

За свою работу наставник будет получать дополнительные выплаты. Их размер и условия получения определяются законодательством РФ, а также нормативными правовыми актами или локальными нормативными актами медучреждения (п. 6  положения).

Если по каким-либо причинам наставник перестанет обучать молодого специалиста, последнему придется искать другого врача, готового завершить курс наставничества. Конкретные сроки отработки под началом более опытного медика устанавливает Минздрав. Они будут меняться в зависимости от специальности молодого врача и места отработки. Пока соответствующий Приказ Минздрава существует только в проекте (ID 01/02/11-25/00162532).

На кого распространяется наставничество в медицине

Как мы уже разобрались, отработка с наставником коснется практически всех выпускников медицинских вузов и колледжей, включая бакалавриат, специалитет, магистратуру и ординатуру. С одной лишь разницей: бюджетники и платники смогут выбирать, в каком именно медучреждении им проходить наставничество, а у целевиков такой возможности не будет. При этом ординатура станет для бюджетников целевой. Но если останутся свободные места, пройти ее можно будет платно.

Перечень специальностей, обладатели которых должны пройти наставничество, и его сроки приведены в проекте приказа Минздрава (ID 01/02/11-25/00162532). В настоящее время данный документ проходит общественное обсуждение.

Например, выпускникам со средним образованием, прошедшим обучение по профессиональной образовательной программе «Лечебное дело», необходимо отработать с наставником два года. Если же отработка будет проходить в одном из новых регионов, в небольшом городе или населенном пункте с населением до 50 тыс. человек, данный срок уменьшается до одного года.

После специалитета по той же образовательной программе под руководством более опытного коллеги придется отработать три года. Сократить наставничество до 1,5 лет можно отработкой в малых городах или на новых территориях.

Причем правило о сокращении сроков отработки касается всех специальностей, представленных в перечне. Уменьшая период наставничества в два раза, власти пытаются привлечь молодых медиков на работу в небольшие города и населенные пункты, а также в ДНР, ЛНР, Запорожскую и Херсонскую области.

Если со студентами-целевиками все понятно (они будут проходить наставничество в рамках договора на целевое обучение, заключенного с медучреждением), то где искать наставляющего врача платникам и бюджетникам? Ответ на этот вопрос дает пункт 12 положения, приведенного в проекте к Приказу Минздрава России «Об утверждении положения о наставничестве в сфере здравоохранения». Перечни медицинских организаций, которые работают в рамках ОМС и могут предоставить студентам наставника для работы, размещают на своих сайтах региональные Минздравы. Также они будут публиковать открытые вакансии в этих организациях. Обратите внимание: в данный перечень могут входить как государственные, так и частные клиники, а также федеральные медицинские центры.

Также необходимо отметить, что для работы с наставником молодых специалистов будут принимать по трудовому договору. То есть это обыкновенная работа под присмотром более опытного врача. Весь период наставничества молодым медикам будет выплачиваться зарплата в соответствии со штатным расписанием (пп. 3.3 п. 3 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Наставничество в медицине для платников

Платные отделения в медколледжах и в специалитете никуда не денутся. Студентам, которые обучаются за свой счет, также придется проходить наставничество. Причем искать наставника необходимо в медучреждениях, оказывающих услуги в рамках ОМС. В поисках может посодействовать учебное заведение, кадровый центр «Работа России» или региональный Минздрав, который размещает на своем сайте перечень соответствующих медицинских организаций с вакансиями.

Конечно, можно отказаться от наставничества. Но оно с весны 2026 года станет обязательным условием для прохождения периодической аккредитации. Если молодой врач не отработает необходимый срок под руководством более опытного коллеги, в будущем, после завершения срока первичной аккредитации, придется заново проходить ее, а затем и наставничество (пп. 3.5 ч. 3 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Такого специалиста не допустят к периодической аккредитации, пока он не пройдет первичную аккредитацию и наставничество. Без этого медик не сможет самостоятельно и полноценно работать.

Наставничество в медицине для медсестер

Отработка под наставничеством более опытного коллеги касается выпускников высших и средних медицинских образовательных учреждений. Кроме того, специальность «Сестринское дело» указана в перечне Минздрава. В соответствии с ним после получения образования и аккредитации медсестрам необходимо отработать два года под началом наставника. При работе в селе или новых регионах период обязательной отработки уменьшается до одного года. Данные сроки установлены для лиц, получивших среднее профессиональное образование, и бакалавров.