Высокотехнологичная медицинская помощь

Каждый гражданин России может получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). В статье разберем, что она в себя включает и как оказывается. Также вы узнаете, что необходимо сделать для получения такой бесплатной помощи.

Над статьей работали:
Автор: Елена Ошмарина; редактор: Шкембри Евгения

Содержание

1. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь
2. Виды высокотехнологичной медицинской помощи
3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
4. Получение высокотехнологичной медицинской помощи

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь

ВМП – это специализированная медицинская помощь, основанная на применении новейших сложных и уникальных способов лечения. Эффективность таких методов научно доказана, поэтому они и включены в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. Для лечения могут применять клеточные технологии, роботизированное оборудование, генную инженерию, информационные технологии, а также иные разработки медицины и других смежных научных отраслей.

Как правило, высокие технологии применяются при лечении тяжелых болезней. Воспользоваться ВМП вправе любой гражданин страны при наличии медицинских показаний. Лечебная помощь может предусматривать пересадку и протезирование органов, операции на сердце, лечение рака, тяжелых ожогов, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, нейрохирургическое вмешательство, ЭКО и прочее.

Получить ВМП вы можете в следующих условиях (п. 4 Приказа Минздрава РФ от 02.10.2019 № 824н):

• в дневном стационаре. То есть вас будут наблюдать и лечить в дневное время без круглосуточного пребывания в больнице;
• стационарно. Врачи будут проводить лечение и наблюдать вас круглосуточно, пока вы находитесь в стационаре.

Если у вас имеется направление на высокотехнологическую помощь, получить ее можно в государственной или частной клинике, которая оказывает необходимые услуги. Бесплатная помощь будет предоставлена даже в частной медорганизации, включенной в перечень Приказа Минздрава РФ от 27.12.2019 № 1101н.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Медицинская наука не стоит на месте, поэтому правительство периодически обновляет перечень услуг в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и размещает его на своем сайте. Данная программа объединяет перечень видов ВМП:

• входящих в обязательное медицинское страхование (ОМС), приведенный в разделе 1 перечня из приложения № 1 к Постановлению Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940;
• которые не включены в базу ОМС, входящий в раздел 2 постановления № 1940.

Для получения ВМП у человека должно быть диагностировано заболевание, требующее применения ВМП, которая входит в один из указанных перечней.

Наличие либо отсутствие вида ВМП в базе ОМС влияет на порядок получения помощи. Если вам необходима ВМП, входящая в базу ОМС, порядок действий будет таким:

• Первым делом следует обратиться в направляющую медицинскую организацию (то есть в ту, в которой вы наблюдаетесь).
• Далее с направлением необходимо поехать в медицинскую организацию, которая оказывает ВМП. В данном случае решение об оказании помощи выносится комиссией принимающего медучреждения.

Если вид ВМП не входит в базу ОМС, действуйте так:

• в первую очередь обратитесь в медицинскую организацию, в которой лечитесь;
• далее направьте документы врачебной комиссии при региональном Минздраве. Именно она отбирает больных, которым требуется ВМП;
• затем обратитесь в медучреждение, которое предоставляет ВМП.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Пациенту окажут специализированную помощь в стационаре, в том числе ВМП, если врачи заподозрят или найдут заболевание (состояние) (п. 9 положения, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 02.12.2014 № 796н):

• требующее незамедлительного оказания специализированной медпомощи, в том числе ВМП, для постановки диагноза или лечения;
• требующее плановой специализированной медпомощи, в том числе ВМП, для профилактики, постановки диагноза, лечения, реабилитации;
•  опасное для жизни и здоровья других людей. В этом случае больного изолируют, в том числе по эпидемиологическим показаниям;
• есть риск развития осложнений в результате медицинских вмешательств в процессе лечения или диагностики;
• пациент является инвалидом I группы, пожилым человеком или ребенком. В этом случае пациенту запрещено оказывать специализированную медпомощь, в том числе ВМП, в условиях дневного стационара.

Если помощь нужна плановая, с целью профилактики, диагностики, лечения или реабилитации, она будет предоставлена в условиях дневного стационара. Устанавливает наличие показаний к оказанию ВМП медицинская комиссия учреждения, в котором больной проходит лечение (п. 12 положения).

Если помощь нужна экстренная, больной может обратиться в медучреждение, которое оказывает специализированную помощь. На протяжении одного часа больному должен быть поставлен предварительный диагноз. Время отсчитывается с момента, когда больной обратился в медучреждение или с момента, когда его доставила туда бригада скорой медицинской помощи (п. 13 положения).

Деньги на лечение с использованием высокотехнологичных методов лечения выделяет бюджет. Затем фонд обязательного медицинского страхования распределяет их по клиникам. Если вы получили квоту на лечение, значит, вам будет оказана ВМП. Как правило, получить квоту необходимо, если речь идет о плановой помощи. В этом случае больному следует обратиться к врачу, собрать документы, которые будет рассматривать местная комиссия и Минздрав. На портале» Госуслуги» есть возможность подать заявку на получение квоты. Более подробно о том, как получить квоту в 2025 году, вы можете узнать в нашем отдельном материале.

Но есть случаи, когда получение квоты не требуется, например, нужна срочная пересадка органа. В этом случае собирать документы для комиссии не потребуется.

Платить за получение ВМП не придется, все оплачивает государство. Речь идет не только о лечении и операции, но также о препаратах, шприцах и иных расходниках.

Потратить деньги придется, если ВМП не оказывается в регионе проживания. Например, если для ее получения придется ехать в Москву или Санкт-Петербург. При этом некоторые категории граждан могут воспользоваться льготами для проезда. Это инвалиды, дети-инвалиды, ветераны боевых действий, члены семьи погибших инвалидов войны, участников и ветеранов ВОВ, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, лица, получившие облучение из-за катастрофы на Чернобыльской АЭС, и другие.

Получение высокотехнологичной медицинской помощи

Шаг 1. Обращение к лечащему врачу

Получение ВМП следует начать с посещения своего лечащего врача (например, терапевта). Он направит на госпитализацию, станет оформлять документы, которые нужны врачебной комиссии, чтобы определить показания для предоставления ВМП. На первом этапе именно лечащий врач устанавливает их наличие в процессе диагностики и лечения в обычных условиях.

Далее врач передаст документы врачебной комиссии при лечебном учреждении. Если по итогам их проверки у больного найдут показания для обращения за ВМП, данный факт будет отражен в протоколе, который подшивается к медицинским документам пациента.

Затем лечащий врач выпишет направление на госпитализацию в медучреждение, которое предоставляет ВМП, если на то будут показания (п. 14 порядка, установленного Приказом Минздрава РФ от 02.10.2019 № 824н).

Следующим этапом будет передача направления и документов врачебной комиссии, которая принимает решение о дальнейшем лечении. Сделает это руководитель направляющего учреждения или ответственный работник  в течение трех рабочих дней. Документы могут быть направлены почтой либо по единой системе электронной связи:

• в медучреждение, которое предоставляет ВМП, если она включена в базу ОМС;
• врачебную комиссию при региональном Минздраве, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

При этом больной или его представитель может самостоятельно направить документы и направление в медучреждение, которое оказывает ВМП, или в комиссию при региональном Минздраве. На это указано в п. 17 порядка.

Направление врач может выписать на бланке своей медорганизации от руки либо составить его на компьютере. В документе обязательно должны быть подписи врача и руководителя направляющего медучреждения, а также печать. В направлении указывают такие сведения:

• Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес временной или постоянной прописки;
• номер полиса ОМС и наименование страховой компании;
• номер СНИЛС;
• код болезни по международной классификации болезней;
• профиль и название вида ВМП;
• название медучреждения, в котором будет оказываться ВМП;
• Ф.И.О. лечащего врача, его номер телефона и электронный адрес.

Вместе с направлением  комиссии при Минздраве или в медучреждение, которое будет оказывать ВМП, необходимо передать такие документы (п. 15 порядка):

• выписку из медицинских документов, в которой указан диагноз, код болезни по международной классификации, сведения о состоянии здоровья, результаты медицинского обследования;
• копию паспорта (детям до 14 лет – копию свидетельства о рождении);
• копию полиса ОМС, если есть;
• копию СНИЛС, если есть;
• согласие на обработку персональных данных.

Шаг 2. Получение талона на ВМП

Талон на получение ВМП выдает медицинская организация, которая предоставляет ВМП, если ее вид входит в базу ОМС. В противном случае талон выпишет региональный Минздрав.

К талону прикрепляют медицинские документы пациента (направление и приложения к нему), а также заключение комиссии при региональном Минздраве, если ВМП не входит в ОМС.

Комиссия при Минздраве региона принимает решение о наличии либо отсутствии у человека показаний для предоставления ВМП в течение 10 рабочих дней. По итогам решения оформляется протокол. Выписка из него будет направлена в медучреждение, которое направляет пациента на ВМП, а также больному или его представителю с использованием почтовой или электронной связи.

Шаг 3. Принятие решения врачебной комиссией учреждения, которое оказывает ВМП

После получения талона от комиссии Минздрава или направления от своего медучреждения пациенту следует обратиться в медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП. Комиссия этой организации изучит полученные документы и вынесет решение об оказании помощи или отказе в ней. Решение по итогам изучения документов пациента должно быть вынесено на протяжении 7 рабочих дней с момента получения талона от Минздрава или направления от медучреждения. Но данное правило не распространяется на пациентов, которым нужна срочная неотложная помощь.

Далее в течение 5 рабочих дней (до дня госпитализации) решение комиссии будет направлено в региональный Минздрав или в медучреждение, которое направило пациента на оказание ВМП. Также решение вышлют пациенту либо его представителю.

Если у пациента будут противопоказания для госпитализации или он откажется от нее, соответствующую отметку внесут в талон. При этом пациенту будут даны рекомендации по дальнейшему лечению.

Шаг 4. Получение рекомендаций

После того как ВМП будет оказана, пациент получает рекомендации о том, как далее следует лечиться, наблюдаться, проходить реабилитацию. Все они вносятся в медицинские документы пациента (п. 22 порядка).

Если комиссия отказала в предоставлении ВМП или пациент недоволен ее результатом, есть возможность пожаловаться в Росздравнадзор, фонд ОМС или руководству медучреждения.