Страхователь должен компенсировать фонду переплату по больничному, если не указал код инвалидности

Работник организации, инвалид III группы, длительное время находился на больничном. Общество предоставило в отделение СФР реестр с больничными листами работника, не указав сведения о его инвалидности.

Фонд за время непрерывной временной нетрудоспособности в течение семи месяцев начислял и выплачивал пособие по больничному листу работнику, после чего обнаружил, что заболевший работник включен в реестр лиц, которые имеют право на получение социальной помощи. При этом в документах, предоставленных обществом, нет указаний на то, что застрахованное лицо является инвалидом. В графе «Условие исчисления» не проставлен код 45.

В результате фонд принял решение о возмещении обществом излишне понесенных расходов в связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений.
Организация не согласилась с решением фонда и подала исковое заявление в суд.

В трех инстанциях суд не поддержал организацию-страхователя и оставил решение фонда без изменения. Решения судов обусловлены следующими обстоятельствами.
В силу действующего законодательства пособие по больничному листу выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

Исключение составляют случаи, когда больничный выдан инвалиду. Тогда больничный лист оплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.
Согласно порядку заполнения раздела «Заполняется страхователем» в строке листка нетрудоспособности «Условия исчисления» указывается соответствующий двухзначный код:

• 45 — если получатель пособия имеет инвалидность;
• 50 — если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году — для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Таким образом, именно на работодателе лежит обязанность по заполнению строки «Условия исчисления» в листке нетрудоспособности и именно страхователь должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в фонд.

Аргумент истца, что фонду следовало провести проверку представленных документов и в случае обнаружения ошибок принять соответствующее решение, судами обоснованно отклонен. Поскольку осуществление страховщиком контроля достоверности представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за непредставление документов, влияющих на право получения работником пособия.