Предсменный медосмотр

Разберемся, для кого прохождение предсменного медосмотра является обязательным и в каком порядке следует его провести. 

Над статьей работали:
Автор: Лилия Новикова; редактор: Бурцева Алла

Содержание

1. Кто должен проходить предсменный медосмотр
2. Цель предсменного медосмотра
3. В каком объеме проводятся предсменные медосмотры
4. Порядок проведения предсменных медосмотров
5. Оплата предсменных медосмотров
6. Оформление предсменных медосмотров

Кто должен проходить предсменный медосмотр

Прохождение медицинского осмотра перед началом рабочей смены является обязательным только в отношении некоторых категорий сотрудников, а именно:
• водителей транспортных средств (п. 3 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ, Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555). Исключением являются:
 водители экстренных служб;
 служащие в воинских частях;
 водители оперативно-служебных транспортных средств, используемых для выполнения служебных обязанностей;
• работников, осуществляющих подземные работы (ст. 330.3 ТК РФ, Приказ Минздрава РФ от 11.02.2022 № 75н);
• некоторых сотрудников железнодорожного транспорта. Перечень должностей указанных работников установлен Минтрансом (п. 3 ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 № 17-ФЗ, приказы Минтранса РФ от 27.10.2023 № 355, от 17.07.2023 № 253);
• членов экипажа гражданских воздушных судов и диспетчеров управления полетами (Приказ Минтранса РФ от 10.12.2021 № 438);
• персонала экспериментальной авиации (Приказ Росавиакосмоса от 15.08.2003 № 165):
 летного состава,
 парашютистов,
 участников испытаний в полете,
 слушателей школы летчиков-испытателей им. А.В. Федотова,
 руководителей полетов,
 проверяющих и иных лиц, включенных в задание на полет.
• работников, которые непосредственно занимаются обслуживанием объектов электроэнергетики (п. 3 ст. 28 Федерального закона от 26.03.2003 N 35-ФЗ, раздел 3 Приказа Минэнерго РФ от 31.08.2011 № 390);
• работников, занятых на подземных работах по добыче угля (пп. 6, 8 ст. 19 Федерального закона от 20.06.1996 № 81-ФЗ, Приказ Минздрава РФ от 11.02.2022 № 75н).

Как видно из указанного выше перечня, в обязательном порядке медосмотр перед началом работы проходят сотрудники, занятые на опасных производствах и в тяжелых условиях, а также лица, управляющие средствами повышенной опасности.

Для остальных категорий сотрудников прохождение обязательного предсменного медицинского осмотра может быть установлено внутренними актами организации.

Цель предсменного медосмотра

Основной целью проведения медицинского осмотра сотрудников перед началом рабочей смены является обеспечение безопасности рабочего процесса, как для сотрудника, так и для окружающих.

В ходе такого осмотра могут быть выявлены нарушения здоровья, которые могут привести к тяжким последствиям и не позволят лицу приступить к выполнению своих обязанностей.

Кроме этого, в ходе проверки может быть выявлено состояние алкогольного или наркотического опьянения. В таком случае лицо также не будет допущено до работы, так как это угрожает общественной безопасности.

В каком объеме проводятся предсменные медосмотры

В отношении каждой категории указанных выше сотрудников установлены свои правила проведения предсменных осмотров. Например, касательно пилотов гражданских воздушных судов и диспетчеров установлен следующий объем проводимых исследований (пп. 18, 20, 21 Приказа Минтранса РФ от 10.12.2021 N 438):
• опрос о самочувствии, жалобах на состояние здоровья, предшествующем отдыхе, качестве сна и питания;
• визуальный осмотр с оценкой речи, мимики, эмоционального состояния, походки и координации, состояния видимых слизистых и кожных покровов, наличия запаха алкоголя;
• проверка пульса и артериального давления.

Для работников, занятых на опасных подземных работах, установлен следующий перечень исследований (п. 17 Приказа Минздрава РФ от 11.02.2022 № 75н):
• сбор жалоб у сотрудника, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, оценка наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
• общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса;
• исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
• определение наличия психоактивных веществ в моче.

Для водителей определено проведение таких мероприятий, как (пп. 12, 13 Приказа Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н):
• опрос, визуальный осмотр;
• выявление признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения или же остаточных явлений указанных видов опьянения;
• измерение температуры тела;
• измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса;
• исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и его количества;
• определение психоактивных веществ в моче. Такое исследование проводится, если есть визуальные признаки опьянения, но исследование выдыхаемого воздуха не показало наличие алкоголя в организме.

Как мы видим, перечень проводимых исследований для указанных категорий сотрудников идентичен.

Порядок проведения предсменных медосмотров

Рассмотрим порядок проведения медицинского осмотра водителя перед началом его рабочей смены.

Начнем с того, что осмотр может быть как очный, так и дистанционный. Последний предполагает использование специальной медицинской техники, которая позволяет передать данные о состоянии здоровья лица удаленно (п. 1 Приказа Минздрава РЙ от 30.05.2023 № 266н).

Проводить осмотр вправе только лица, имеющие высшее или среднее медицинское образование. Работодатель может обратиться в медучреждение для организации проведения исследований и заключить с ним договор или же принять в штат медицинского работника. В последнем случае компания должна будет иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности. Это требование должно быть соблюдено и в случае, когда для проведения исследований используются технические средства (п. 6 Приказа Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н, п. 6 Постановления Правительства РФ от 30.05.2023 № 866).

Кроме того, установлены и требования к помещению на территории работодателя, в котором будет производиться осмотр. Так, оно должно состоять не менее чем из двух комнат (п. 4 приложения № 2 к письму Минздрава РФ от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32):
• для проведения осмотров;
• отбора биологических сред.

В помещении должен быть следующий набор оборудования и мебели:
• кушетка медицинская;
• письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, вешалка для верхней одежды, напольный коврик, сейф;
• прибор для определения артериального давления — 2 шт., термометр — 3 шт., стетофонендоскоп — 2 шт.;
• прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе — 2 шт.;
• алкометр, экспресс-тесты на алкоголь и наркотики. Постоянный запас в количестве: алкометры — 2 шт., экспресс-тесты на наркотики — 10 шт.;
• столик для медицинского оборудования — 1 шт.;
• шпатели медицинские — 10 шт.;
• сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи — 1 шт.;
• оборудованная комната для отбора биологических сред.

В данном перечне указаны минимальные требования к оснащению кабинета. Работодатель может дополнить его по своему усмотрению. Также помещение должно быть оборудовано средствами связи.

В проведении медицинского осмотра дистанционно, с помощью специального оборудования, есть свои особенности. В первую очередь медработник, который работает с ним, должен пройти специальное обучение по использование медтехники. Сведения о таких работниках вносят в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (пп. 7, 8 Постановления Правительства РФ от 30.05.2023 № 866, п. 3 ч. 3 ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

К медицинской технике также есть определенные требования, так, она должна (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.05.2023 № 866):
• пройти государственную регистрацию в соответствии с правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 30.11.2024 № 1684, или регистрацию в соответствии с международными договорами и актами, составляющими право Евразийского экономического союза;
• иметь функцию автоматизированной дистанционной передачи данных или иное ПО, которое позволяет удаленно передавать информацию о состоянии здоровья работников и осуществлять контроль за их самочувствием;
• обеспечивать автоматический контроль целостности медицинского изделия, его программного обеспечения, актуальности сведений о результатах поверки медицинского изделия, содержащихся в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений, условий эксплуатации медицинского изделия, указанных в руководстве по эксплуатации медизделия;
• представлять единые измерительные комплексы, являющиеся средствами измерений утвержденного типа и поверенные в соответствии с требованиями Федерального закона от 26.06.2008 № 102-ФЗ;
• содержать в своем составе программное обеспечение, которое включено в единый реестр российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных и (или) в единый реестр программ для электронных вычислительных машин и баз данных из государств — членов Евразийского экономического союза, за исключением Российской Федерации;
• обладать техническими характеристиками, обеспечивающими возможность визуального осмотра фельдшером, проводящим медосмотр работника.

До начала проведения исследования медработник должен пройти аутентификацию в федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».

Также должна быть обеспечена возможность идентификации лиц, которые будут непосредственно проходить медосмотр. Реализовать это можно с помощью (пп. 9, 10 Постановления Правительства РФ от 30.05.2023 № 866):
• медицинской техники;
• федеральной государственной информационной системы «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре», обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме;
• государственной информационной системы «Единая система идентификации и аутентификации физических лиц с использованием биометрических персональных данных».

При проведении осмотров обеспечивается (п. 13 Постановления Правительства РФ от 30.05.2023 № 866):
• видеофиксация процессов проведения идентификации личности работника и измерений с согласия работника, проходящего медосмотр;
• выполнение требований эксплуатационной документации на медицинское изделие;
• хранение не менее 30 суток информации о результатах проведенных измерений, а также результатах медицинского осмотра;
• передача сведений об оформленных в отношении водителей транспортных средств медицинских заключениях и условиях применения медицинских изделий в орган или организацию, уполномоченные Министерством транспорта РФ, в целях обеспечения достоверности результатов контроля целостности, актуальности сведений о результатах поверки и условий применения медицинских изделий, а также работодателю для обеспечения возможности формирования реквизитов путевых листов, в том числе в форме электронного документа.

В ходе проведения удаленного осмотра с использованием специальной медтехники не осуществляются такие мероприятия, как опрос, визуальный осмотр, выявление наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения или остаточных явлений такого опьянения. Кроме этого, работодатели, использующие такой метод исследования, обязаны не менее 2 раз в год направлять сотрудников на химико- токсикологическое исследование в очной форме (ч. 3 ст. 214, ч. 7 ст. 220 ТК РФ, ч. 11 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п. 1 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ).

Оплата предсменных медосмотров

Время, которое сотрудник провел на медицинском осмотре, должно быть включено в рабочее время, а значит, оплачено в полном объеме (ст. 220 ТК РФ).

Кроме этого, если исследования проводятся за пределами рабочей смены, это будет расцениваться как сверхурочная работа с соответствующей оплатой (вопрос: работники проходят предсменный медосмотр до начала рабочей смены. В соответствии с ТК РФ предсменные медосмотры включают в рабочее время. Какое именно количество времени подлежит включению в рабочее? И как оплатить предсменные медосмотры, если они находятся за пределами рабочего времени? («Сайт «Онлайнинспекция.РФ», 2025 г.)

Напомним, что сверхурочная работа оплачивается следующим образом (ст. 152 ТК РФ):
• за первые 2 часа работы не менее чем в полуторном размере,
• за последующие часы — не менее чем в двойном размере.

Оформление предсменных медосмотров

После проведения предсменного осмотра медицинский работник должен составить заключение (п. 18 Приказа Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н):
• о наличии признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, которые не позволяют приступить лицу к выполнению его трудовых обязанностей. В том числе фиксируется алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение и остаточные явления такого опьянения (с указанием этих признаков и остаточных явлений);
• об отсутствии признаков, указанных выше.

Данное заключение вносится медицинским работником в журнал регистрации медосмотра. Этот документ может быть составлен как в бумажном виде, так и в электронном. В него вносится следующая информация (пп. 20, 21 Приказа Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н):
• дата и время проведения медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество осматриваемого;
• пол осматриваемого;
• дата рождения осматриваемого;
• результаты каждого из проведенных исследований;
• заключение о результатах медицинского осмотра;
• подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества;
• подпись осматриваемого.

Также в журнал вносится запись:
• «прошел предсменный медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен»;
или
• «прошел предсменный медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен». При этом должны быть указаны выявленные при осмотре признаки воздействия вредных и опасных производственных факторов на работника, а также его состояний и заболеваний, которые препятствуют выполнению им трудовых обязанностей.
Запись должна быть подписана медработником, проводившим медицинский осмотр, с указанием его фамилии, имени и отчества. Если журнал электронный, необходимо проставление усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, проводившего осмотр или дающего заключение на основании информации, полученной дистанционно.

Результаты будут сообщены работнику и работодателю.

Также сведения о медосмотре нужно отразить путевом листе. Могут быть сделаны такие записи:
• «прошел предсменный медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен»;
• «прошел послесменный медицинский осмотр»;
• «прошел послесменный медицинский осмотр, выявлены признаки». В данном случае необходимо указать, какие именно признаки были обнаружены.

Если исследование было проведено дистанционно, то запись на бумажном путевом листе будет делать работодатель, на основании информации, поступившей от медицинского сотрудника (п. п. 24, 25 Приказа Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н).

Кроме того, по запросу работодателя, медработник может сделать выписку из журнала регистрации, если осмотр был произведен с помощью медицинской техники (п. 26 Приказа Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н).

Если в процессе проведения предрейсового осмотра были выявлены опасные состояния или воздействия, в том числе и опьянение, работнику будет выдана справка. В ней будет указана следующая информация (п. 28 Приказа Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н):
• порядковый номер,
• дата,
• точное время проведения медосмотра,
• предварительный диагноз.